Parere medico legale PPO - CDS - %Invalidità

[Visione]

Chiarissimo Dr. Pierluigi Fanetti,

Sono un Ispettore di polizia prossimo al pensionamento, nel mese di marzo 2024 durante l’esecuzione di un servizio di ordine pubblico, a seguito di colluttazione con manifestanti aderenti ai movimenti studenteschi dell’area antagonista, travolto dalla forza de gruppo mi ritrovai sbalzato indietro e, per evitare di cadere, subii diversi traumi che mi costrinsero alle cure dei sanitari presso il più vicino di pronto soccorso. Giunto in ospedale, venivano eseguite lastre alle ginocchia destra e sinistra, caviglia destra, anca destra e rachide lombare per escludere che vi fossero delle fratture/lesioni alle articolazioni interessate.

La prima diagnosi testuale citava: “trauma distorsivo ginocchio destro e sinistro, trauma distorsivo caviglia destra, anca destra e trauma distrattivo della colonna lombare”.
Considerato l’acutizzarsi del dolore, all’altezza delle vertebre lombosacrali, il gonfiore alle ginocchia e alla caviglia destra, oltre al formicolio e l’intorpidimento delle tre dita esterne del piede destro, esegui visita dal proprio medico che mi prescrisse di eseguire una visita neuro-chirurgica.
La prescritta visita eseguita da un neuro-chirurgo spinale rilevò: “ipostenia gastrocnemio destro f4 e ta, epa e ecd a destra f4 con parestesie allo stesso territorio”.

Mi venne consigliata, per eseguire una migliore definizione della possibile causa del problema, esecuzione di rmn lombosacrale e elettromiografia aaii con successiva visita nch.
L’ esecuzione dell’esame emg (elettromiografia) presso l’ospedale cittadino rilevò:
“segni di sofferenza neurogena in atto e cronica a carico della muscolatura innervata dalle radici l4 e l5 a destra”

La successiva visita – 2^ visita specialista neurochirurgo spinale – restituì il seguente responso: “in attesa di rmn le lastre (esame eseguite al pronto soccorso il giorno del trauma) mostrano una discopatia l4-l5-s1 con stenosi foraminale e la elettromiografia mostra una sofferenza sia cronica che acuta a destra a conferma di un quadro recente. dopo la rmn si potra’ verificare il sospetto clinico di una infiammazione acuta post traumatica della l4 e l5 a destra al passaggio extraforaminale in instabilita’”
Poco prima di un mese dall’occorso trauma la rmn lombosacrale, restituì il seguente referto:
“ernia estrusa del quarto disco lombare in sede endocanalare mediana paramediana a sinistra in conflitto con il sacco e con l’emergenza radicolare di l5. alterato il segnale delle limitanti somatiche. piccola ernia del quinto disco lombare in sede pre foraminale destra in parte emigrata dietro l5 con iniziale conflitto con la radice di l5. normale il cono midollare nel tratto visibile e i diametri ossei del canale spinale. non lesioni ossee vertebrali”.

L’ulteriore consulto con lo specialista di neurochirurgia spinale restituì la seguente relazione:
ipostenia gastrocnemio destro regredita, miglioramento a f4+ di ta, epa e ecd a destra. permangono le parestesie allo stesso territorio.
ernia l4-l5 sinistra non coinvolta nei sintomi e ernia l5-S1 destra extraforaminale in conflitto con l5 destra al passaggio extraforaminale responsabile del sintomo.
emg sofferenza l5 destra cronica attiva.
Conclusa la trafila degli accertamenti l’Ufficio Sanitario di competenza mi ha riconosciuto il trauma “Ernia L5-S1 espulsa, di recente insorgenza e compatibile con il trauma subito”

Allo stato attuale rientrato il gonfiore alle ginocchia dx e sx, il gonfiore alla caviglia dx e diminuito il dolore alla schiena, permane intorpidimento delle tre dita esterne del piede destro e un leggero fastidio alla gamba destra, dal ginocchio proseguendo al polpaccio e terminando al piede dx.
Alla luce di quanto sopra desidero porle alcuni quesiti e le sarei grato se potesse darmi il suo autorevole parere:
Secondo la sua esperienza, considerato che sono prossimo alla pensione, quando sarò valutato dalla C.M.O., avendo solo cause di servizio pregresse non classificabili (contusioni varie), ho possibilità di ricevere una tabella che determini il riconoscimento della P.P.O.?

Essendo trascorsi dall’evento (marzo 2024) meno di 3 anni, secondo lei, è il caso di chiedere il riconoscimento della causa di servizio per le altre patologie diagnosticate nella rmn: “ernia l4-l5 sinistra non coinvolta nei sintomi” seppur non potrò richiedere l’eventuale equo indennizzo?
Infine, ringraziandola anticipatamente per il contributo che mi vorrà offrire le chiedo un’ultima valutazione: Prossimamente, speriamo quando prima, dovrò presentarmi alla C.M.O., per il fatto occorso, anche per la valutazione del nesso eziologico tra l’evento e il trauma, per l’eventuale deliberazione del riconoscimento di VDD. Inoltre la CMO dovrà anche specificare la valutazione sulla percentuale di invalidità connessa al trauma/lesione riconosciuto dall’Ufficio Sanitario con cd moc. “C”, orbene. facendo appello alla sua esperienza pluriennale, in particolare, in qualità di medico legale, potrebbe darmi un giudizio anche riguardo a quest’ultimo capoverso?
Mi scuso se ho approfittato del suo tempo, la ringrazio per i suoi eventuali contributi.

[Dott. Pierluigi Fanetti]

Buonasera,

Può chiedere la DCS per la discopatia a lvello lombare semprechè vi sianostati " fatti di servizio" che abbiano rappresentato una causa o concausa nell' insorgenza della patologia ( il trauma che Lei ha riportato non ha nessun nesso causale con la discopatia che sicuramente aveva già). Se dovesse essere riconoscita DCS dal CVCS perderebbe l' EI ma Le varrà per la PPO. Per le VDD non ci sono problemi sicuramente verrà riconosciuto come tale. Per quanto riguara la percentuale di invalidità ci aggira intorno al 1%-2%.

Dr. Fanetti