Aggravamento causa di servizio caviglia dx da Tabella B a Tabella A7/A8 – richiesta parere medico-legale

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Buongiorno Dottore,
volevo sottoporle la mia situazione per avere, se possibile, un suo parere medico-legale in merito alla possibilità di ottenere un aggravamento da Tabella B a Tabella A, eventualmente A8 o A7.

Nel 2022 ho avuto un infortunio in servizio a seguito di un forte trauma distorsivo alla caviglia destra.

Nel 2024 mi è stata riconosciuta la causa di servizio con ascrivibilità a Tabella B per:

“Trauma distorsivo caviglia dx, lacerazione capsulare diffusa articolare e lesione del legamento peroneo-calcaneare e peroneo-astragalico”.

Il riconoscimento è avvenuto sulla base di RMN e visita ortopedica.

Negli anni successivi ho effettuato numerose terapie conservative, tra cui laserterapia, radioterapia/tecarterapia, onde d’urto, idrokinesiterapia e ulteriori controlli specialistici, senza però riuscire a risolvere o stabilizzare realmente il dolore e l’instabilità.

A causa della problematica alla caviglia mi è stato cambiato incarico, sono stato trasferito per motivi sanitari, sono stato giudicato permanentemente non idoneo alle PEFO e il medico competente mi ha riconosciuto limitazioni permanenti, tra cui evitare la stazione eretta prolungata oltre un’ora e il sollevamento di carichi gravosi.

Attualmente sto predisponendo domanda di aggravamento, allegando nuova RMN ed elettromiografia.

Dalla nuova RMN della caviglia destra emergono, in sintesi:

tendinosi del tibiale posteriore e del peroniero lungo;
esiti traumatico-distrattivi di grado elevato del complesso legamentoso laterale;
alterazioni dei legamenti peroneo-astragalico anteriore e peroneo-calcaneare;
marcato impegno infiammatorio perimalleolare antero-laterale;
reazione sinoviale nel seno del tarso;
diffusi segni di condropatia tibio-peroneo-astragalica.

Ho inoltre effettuato elettromiografia/ENG, dalla quale risulta una sofferenza assonale del tronco del nervo tibiale posteriore destro, da localizzare a livello della caviglia.

Dal punto di vista clinico continuo ad avere dolore sotto carico, difficoltà nella stazione eretta prolungata, instabilità della caviglia, episodi di distorsioni/storte soprattutto su terreno irregolare e impossibilità a svolgere attività fisiche come corsa, sport con cambi di direzione o attività operative prolungate.

Alla luce di questo quadro, secondo Lei ci sono i presupposti medico-legali per un aggravamento dalla Tabella B a una Tabella A, quantomeno A8 o eventualmente A7?

La ringrazio anticipatamente per il parere.

[Dott. Pierluigi Fanetti]

Buongiorno,

Possiamo al massimo arrivare ad un 8° Categoria.

Dr. Fanetti

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La ringrazio Dottore per la risposta.

Secondo la Sua esperienza medico-legale, con il quadro attuale documentato da RMN ed elettromiografia, esiste comunque il rischio che l’aggravamento venga rigettato e venga confermata la precedente Tabella B, oppure ritiene che vi siano concreti presupposti almeno per un passaggio a Tabella A8?

Grazie ancora per la disponibilità.

[Dott. Pierluigi Fanetti]

Buongiorno,

Per me ci sono concrete possibilità ma con le Commissioni Mediche mai dare nulla per scontato!

Dr. Fanetti