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Per opportuna conoscenza, da presentare presso il Comando in cui si presta servizio.
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA AL RIMBORSO DI SPESE SANITARIE, PER INFERMITÀ DIPENDENTI DA CAUSA DI SERVIZIO, PER FORNITURA DI AUSILI PROTESICI O PER CURE.
Prescrizioni sanitarie, quali richieste di terapia, di visita specialistica, di ricovero, di ausilio
fisioterapico e protesico, e quant’altro possa ritenersi utile ai fini di una valutazione
completa della richiesta di rimborso (referto di pronto soccorso, cartella clinica di ricovero
d’urgenza, eventuali estratti di visite mediche e/o prescrizioni effettuate presso una struttura
sanitaria militare, accertamenti clinici, referti di visite specialistiche, risultanze di indagini
strumentali o di diagnostica per immagine a seconda della patologia correlata con l’istanza, ecc.);
- per le protesi e per tutti gli ausili ortopedici ed elettromedicali, con esclusione delle protesi
dentarie, n. 2 preventivi di spesa;
- per le protesi dentarie, un solo preventivo del dentista di fiducia. La domanda dovrà essere
corredata di una approfondita valutazione clinica e se possibile di un supporto fotografico;
- per le richieste di ricoveri all’estero, in centri specializzati di eccellenza, dovrà essere
prodotta a cura del richiedente tutta la documentazione a sostegno dell’istanza, redatta da
sanitari specializzati nella branca pertinente alla patologia o alla lesione oggetto della
richiesta unitamente, in caso di assistenza sanitaria in FORMA DIRETTA nei Paesi UE, alla
presentazione del modello S2, rilasciato dalla ASL territorialmente competente, che attesti
l’inesistenza in territorio nazionale di Centri idonei alla cura della patologia sofferta;
in caso di Centri di Alta Specializzazione in Paesi extra UE l’assistenza sanitaria viene garantita in
FORMA INDIRETTA previa anticipazione delle spese sanitarie da parte dell’interessato
con successivo rimborso
- verbale di visita medica redatto dal Dirigente medico del Servizio Sanitario (DSS) del Comando/Ente/Reparto
di appartenenza dell’interessato.
Spese sanitarie
- nonno Alberto
- Staff Moderatori

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