modulo domanda causa di servizio.

[lello]

Qulacuno sa indicarmi dove posso trovare il modulo per fare la domanda della causa di servizi? grazie

[giuseppedemarco]

ti posto il fac-simile domanda per il riconoscimento della causa di servizio e contestuale richiesta dell'equo indennizzo.

AL COMANDO _____________________________________________________ (di Corpo)
SM - Ufficio Personale/Ufficio Comando/Reparto Comando

Il sottoscritto ____________________________________________________ (Cip)________________________
nato a ________________________________ il _____________________________________________________
effettivo presso il Comando ____________________________________________________________________
residente in __________________________________________________________________________________
via __________________________________ n. _________ (C.A.P. ________), C.F. _______________________
CHIEDE
ai sensi del D.P.R. 29.10.2001, n. 461, di essere sottoposto ai previsti accertamenti sanitari per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio e per la contestuale concessione dell’equo indennizzo per la/e seguente/i infermità:
1. _________________________________________________________________________________________;
2. _________________________________________________________________________________________;
3. _________________________________________________________________________________________;
4. _________________________________________________________________________________________.
Il richiedente ritiene che l’insorgenza della/e suddetta/e infermità sia da ritenersi in rapporto di causalità con il servizio prestato nell’Arma dei Carabinieri nelle modalità che si riferiscono: ____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Ai fini di quanto richiesto il sottoscritto:
a. allega la seguente documentazione:
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
b. dichiara di voler ricevere comunicazioni presso il seguente indirizzo:
via _________________________________ n. _____, città ____________________, c.a.p. ______________
facoltativi: (tel: ___________), (cell. ____________), (e-mail _____________________);
c. dichiara a mente dell’articolo 50 del D.P.R. 03.05.1957, n. 686 di non aver percepito alcun compenso, in virtù di assicurazioni a carico dello Stato o di Altra Pubblica Amministrazione, a causa della menomazione dell’integrità fisica derivante dalla/e suddetta/e infermità;
d. allega copia fronte retro della tessera fiscale/sanitaria, sottoscritta;
e. dichiara (solo per il personale proveniente dal ruolo App. e CC anche aus. o in ferma):
- di aver presentato, prima dell’accesso all’attuale ruolo (Uff./Isp/Sovr.), n. _________ domande di riconoscimento e/o di equo indennizzo per altre infermità/lesioni;
- di non aver presentato, precedenti domande;
f. autorizza, sin d’ora, il trattamento dei dati personali e sensibili ai fini del presente procedimento, alla luce di quanto previsto dal D.lgs. 196/2003 e dal D.P.R. 461/2001, dichiarando di essere stato informato ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati.
___________, lì ________________

_____________________________

Timbro lineare del Comando: ______________________

Assunta a protocollo: al n. __________________ TIMBRO E FIRMA

Località e data: ______, li ______________


Ciao e in bocca al lupo

[lello]

Ti ringrazio di cuore. Ciao

[pietronenni]

Ottimo lavoro... adesso bisogna trovare il nesso eziologico!

ti posto il fac-simile domanda per il riconoscimento della causa di servizio e contestuale richiesta dell'equo indennizzo.

AL COMANDO _____________________________________________________ (di Corpo)
SM - Ufficio Personale/Ufficio Comando/Reparto Comando

Il sottoscritto ____________________________________________________ (Cip)________________________
nato a ________________________________ il _____________________________________________________
effettivo presso il Comando ____________________________________________________________________
residente in __________________________________________________________________________________
via __________________________________ n. _________ (C.A.P. ________), C.F. _______________________
CHIEDE
ai sensi del D.P.R. 29.10.2001, n. 461, di essere sottoposto ai previsti accertamenti sanitari per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio e per la contestuale concessione dell’equo indennizzo per la/e seguente/i infermità:
1. _________________________________________________________________________________________;
2. _________________________________________________________________________________________;
3. _________________________________________________________________________________________;
4. _________________________________________________________________________________________.
Il richiedente ritiene che l’insorgenza della/e suddetta/e infermità sia da ritenersi in rapporto di causalità con il servizio prestato nell’Arma dei Carabinieri nelle modalità che si riferiscono: ____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Ai fini di quanto richiesto il sottoscritto:
a. allega la seguente documentazione:
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
- _____________________________________________________________________________________;
b. dichiara di voler ricevere comunicazioni presso il seguente indirizzo:
via _________________________________ n. _____, città ____________________, c.a.p. ______________
facoltativi: (tel: ___________), (cell. ____________), (e-mail _____________________);
c. dichiara a mente dell’articolo 50 del D.P.R. 03.05.1957, n. 686 di non aver percepito alcun compenso, in virtù di assicurazioni a carico dello Stato o di Altra Pubblica Amministrazione, a causa della menomazione dell’integrità fisica derivante dalla/e suddetta/e infermità;
d. allega copia fronte retro della tessera fiscale/sanitaria, sottoscritta;
e. dichiara (solo per il personale proveniente dal ruolo App. e CC anche aus. o in ferma):
- di aver presentato, prima dell’accesso all’attuale ruolo (Uff./Isp/Sovr.), n. _________ domande di riconoscimento e/o di equo indennizzo per altre infermità/lesioni;
- di non aver presentato, precedenti domande;
f. autorizza, sin d’ora, il trattamento dei dati personali e sensibili ai fini del presente procedimento, alla luce di quanto previsto dal D.lgs. 196/2003 e dal D.P.R. 461/2001, dichiarando di essere stato informato ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati.
___________, lì ________________

_____________________________

Timbro lineare del Comando: ______________________

Assunta a protocollo: al n. __________________ TIMBRO E FIRMA

Località e data: ______, li ______________


Ciao e in bocca al lupo

[panorama]

Preciso che questo stampato è solo per il ruolo App.ti e C.ri, cmq ci sono amcora comandi legione che accettano l'istanza su foglio A4 come un tempo.
Per il ruolo Sottufficiali lo stampato di cui sopra non è ancora adattabile.

[pietronenni]

Sono appuntato è quello che mi serve.... Ci sono anche altri metodi che mirano ad informare

l'amministrazione del militare riguardo alle sue condizioni fisiche che potrebbero avere riflessi

sul servizio? Mi riferisco a delle patologie accertate che hanno sicuramente dei riflessi negativi

sul servizio come ernia discale sottolegamentosa mediana e paramediana quando che esita in

Cervicobrachialgia cioè è un distrurbo caratterizzato da dolore che coinvolge innanzitutto il collo,

per poi diffondersi alle spalle e agli arti superiori e alle mani, causando un senso di formicolio e

di addormentamento. Almeno posso chiedere l'esenzione dai servizi armati ed essere impiegato

eventualmente in ufficio? Grazie a chiunque sarà in grado di fornirmi una risposta, pietronenni.

[legione]

ciao mi sembra difficile perche' loro ti danno l idonieta al servizio d istituto in caso per ufficio riformati parziali.poi eventualmente se te la riconoscono puoi riferire tramite via gerarchica rappresentando il problema ciao

[pietronenni]

Grazie per la risposta legione.

Il problema principale per me si pone nell'attesa di mettere nero e di ottenere la dipendenza da causa di servizio.

Qualora non mi venisse concessa la dipendenza, la malattia rimane dato che non può regredire da quanto ne so.

Considerato che sono nella fase "calda" del dolore, che opzioni mi si prospettano per evitare di marcare visita oltre

45 gg. calendariali? Ciao

ciao mi sembra difficile perche' loro ti danno l idonieta al servizio d istituto in caso per ufficio riformati parziali.poi eventualmente se te la riconoscono puoi riferire tramite via gerarchica rappresentando il problema ciao

[luigino2010]

ciao Pietronenni, ti consiglio intanto di fare istanza per causa di servizio senza perdere troppo tempo perchè i periodi di attesa sono lunghi anni e l'esito come tu sai è incerto, seconda cosa tu puoi marcare visita anche mesi l'importante che lo fai tramite la tua infermeria cc, alla scadenza della convalescenza il medico militare a seguito di tua richiesta ti può anche impiegare in servizi interni per un periodo determinato in attesa che vieni chiamato dalla CMO per la visita di causa di servizio, un mio collega ha fatto così e l'infermeria gli ha dato 6 mesi rinnovabili di servizio interno senza avere la causa di servizio. Buon Ferragosto.

[pietronenni]

Grazie per la risposta luigino2010, al rientro dalle ferie chiederò di essere inviato a visita presso la mia infermeria presidiaria.

Buon Ferragosto!!

[panorama]

Promemoria passaggi: portale Leonardo solo ed esclusivamente da P.C. dell'ufficio (non da casa)
andare in Amministrazione;
cliccare su Equo Indennizzo;
cliccare sul testo Riconoscimento della dipendenza di infermità.Pubblicazione della modulistica. Allegati e aprire i file d'interesse in (formato Word).
Questi modelli fino allo scorso anno erano di competenza solo per C.ri/App.ti.
Quest'anno non so se il C.G.A. ha dato disposizione per la competenza anche per i Brig./M.lli.